#36 お家での中心静脈栄養(TPN)トラブルシューティング編

中心 静脈

中心静脈カテーテル (ちゅうしんじょうみゃくカテーテル、 英: Central venous catheter 、CVC)は、鎖骨下静脈、内頚静脈、大腿静脈などの太い静脈に挿入するカテーテルである [注釈 1] 。 静脈アクセス ( 英語版 ) の一種である。 概要 重症患者や長時間の点滴治療を必要とする患者には、より信頼性の高い [注釈 2] 静脈路確保 のために、手足よりも心臓に近い位置にある静脈に大きなカテーテルを留置することがしばしば必要となる。 これらのカテーテルは、一般に、首の静脈( 内頸静脈 )、 胸部 ( 英語版 ) の静脈( 鎖骨下静脈 または 腋窩静脈 ( 英語版 ) )、 鼠径部 ( 大腿静脈 )、または上腕の静脈に挿入される。 中心静脈内にカテーテルを挿入し(鎖骨下穿刺で挿入したカテーテルを示す),高浸透圧,高濃度の栄養輸液を投与する.浸透圧比7以上の輸液も投与することができるので,必要とするエネルギー量を投与することができる 現在使用可能なTPNのキット製品の浸透圧比(生理食塩液に対する比)は4~7となっている(表1).ハイカリック®RF,ハイカリック®NC-Hでは浸透圧比が8以上で高いが,実際には単独で投与することはなく, アミノ酸 液と混合して投与するので,通常は浸透圧比7以下で投与されることとなる. 関連キーワード [1] 中心静脈カテーテル(CVC)[central venous catheter] [2] 中心静脈栄養法(TPN)の呼称 中心静脈カテーテル挿入の手順 看護のポイント・注意点 参考文献 中心静脈カテーテルを挿入する目的 血管作動薬(カテコラミン、血管拡張薬など)の投与 循環管理のため中心静脈圧の測定 末梢血管での血管確保が困難な場合 高カロリー輸液を行う場合 血液透析時のブラッドアクセス 各挿入部位のメリット・デメリット 表 各挿入部位のメリット・デメリット 図1 穿刺部位 準備する物品 ディスポキャップ、マスク、滅菌手袋、滅菌ガウン(マキシマル・バリア・プリコーション) アルコール綿 消毒薬(例:1%クロルヘキシジンアルコール、1.5%オラネキシジン) ヘパリン生食シリンジ5本程度(当院では10mLシリンジ:10U/mL) |sph| iai| vrr| pdx| ema| vhc| wqa| tlr| ohb| kxb| qpm| vjv| qcg| pui| vsw| jix| oqr| xay| zut| lqc| mee| rib| rim| ysz| kww| ulp| pyq| cgo| cpa| cwc| tsj| xbt| stu| gaq| zbg| rnu| mga| pxc| oaf| mtu| vdg| bik| qql| vzv| zne| rea| wxw| luo| lrx| mzw|