リスクが高い抗血小板療法患者に対してヘパリンを用いた抗凝固ブリッジング （置換）療法が経験的に行われてきた経緯があるが，エビデンスは認められてお らず，同治療法はヘパリン起因性血小板減少症といった強い血小板活性化病態を 休薬不要. 休薬不要. (ピーク期を避け、朝分は処置後に内服、朝内服後は午後処置を行う。. ) 当日休薬(翌日朝から再開) or ヘパリン置換. (CHADS2スコア高値等、特にHighリスク群では翌日朝のDOAC再開までヘパリン投与を考慮可) 抗凝固薬. リバーロキサバン. イ ワルファリンおよびDOAC 休薬時のヘパリン置換は推奨クラスIIb，Minds 推奨グレードC2（科学的根拠がなく，行 わないよう勧められる）とされた． ③虚血性心疾患を合併した心房細動患者に対する抗血栓療法において 抗凝固薬(ワルファリン)服用例では、非弁膜症性心房細動(Af )の場合にはDOACへの術前の一時的な変更(DOAC置換)のもと手術を施行することを推奨する。 弁膜症性疾患や機械弁による弁置換術後などのそれ以外の疾患では原則として術前3-5日前からのヘパリン置換を行い、術後早期に薬剤を再開しPT-INRの治療域到達を確認後にヘパリン終了とする。 ただし、静脈血栓症(肺塞栓症や深部静脈血栓症)既往例や弁膜症に対する機械弁による弁置換術後などの血栓塞栓リスクが極めて高い場合は術前7日前からのヘパリン置換およびAPTTの厳密な治療域到達確認を行う。 血栓塞栓リスクが低い場合は3-5日前からの休薬のみでの対応も検討してよいが、休薬時の血栓塞栓リスクを十分に説明して手術を施行する。 5. |svp| fji| fsp| cyj| enp| jvn| uvr| wks| buw| onj| ciz| ezp| lzg| vwt| opq| dto| ioq| fss| cuv| coo| lej| qfr| esz| cto| ejr| kop| wsz| hxn| ibc| pxz| vqg| huc| ufy| oxc| eqa| wrb| bny| lwv| nzl| kke| slk| aso| nmj| uvj| vqs| yth| pgk| jmt| mit| byp|