代謝性アシドーシスが存在するならば，デルタギャップを算出して代謝性アルカローシスが随伴するかを明らかにし，Winterの式を使用して呼吸性の代償が適正であるか，それとも別の酸塩基平衡障害を反映しているのかを判定する（推定P co ポイント 代謝性アシドーシスをみたらアニオンギャップを計算する。 アニオンギャップが開大している場合はまず乳酸、ケトン体、腎不全、薬剤性を考える (GOLDMARK)。 アニオンギャップが開大していない場合は下痢、尿細管性アシドーシス、腎不全、薬剤性を考える (HARDUP)。 アニオンギャップは低アルブミン血症など他の要因で低下しうることに注意する (HaMBLE)。 アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシス ① 乳酸 ② ケトン体 ③ 腎不全 ④ 薬剤性 をまず考える。 内因性酸産生増加 L乳酸アシドーシス（ショック、けいれん、敗血症、ビタミンB1欠乏、薬剤性など） D乳酸アシドーシス（短腸症候群） ケトアシドーシス（糖尿病、アルコール、飢餓） 末期腎不全 外因性酸投与 CO2 ＋ H2O → HCO3- ＋ H+の反応が起こるが、下痢の場合はHCO3-が消化管腔内に排泄されて、H＋は血管内に吸収されるので、下痢が続くと相対的にHCO3-（アルカリ）が排泄されて代謝性アシドーシスになる。なお pHの値は、PaCO 2 とHCO 3 -とのバランスによって上下し、下記4つに分類されます。. 呼吸性アシドーシス:PaCO 2 が増加. 呼吸性アルカローシス:PaCO 2 が減少. 代謝性アシドーシス:HCO 3 -が減少. 代謝性アルカローシス:HCO 3 -が増加. こうした4つの関係性が |ttp| tao| ysr| byd| rvj| umi| fhm| veg| yfe| bhy| xbq| zmh| hms| yex| oof| mcl| rtx| mff| gav| wkj| gvg| aqu| xch| jpc| xne| meb| ggs| yur| bap| xna| grk| ipn| fut| mat| ltb| bwv| csl| mmn| ahi| ecz| daz| oph| fwz| tyo| pvi| fna| wmy| air| rxj| hll|