乳酸アシドーシスの症状としては悪心・嘔吐・下痢などの消化器症状、全身倦怠感、意識障害、ショック、過呼吸などがある。 臨床検査では、血中乳酸上昇（5mmol/Lまたは45mg/dL以上）、アシドーシス（pH 7.35未満）、アニオンギャップ開大、HCO 3- 低下 乳酸は酸性ですので、血液のpHが酸性に傾いて高乳酸血症になり、乳酸アシドーシスを発現します（糖尿病以外でも、低酸素血症や肝障害などの原因による乳酸の過剰産生により乳酸の血中濃度が上昇すると、乳酸アシドーシスを発現します）。. 乳酸 要 旨 糖尿病に伴う意識障害の鑑別の1つ として,乳 酸アシドーシスも念頭に置く必要がある.意 識障害を 来たした糖尿病患者で乳酸アシドーシスを疑う所見としては,血液ガス分析にてpH 7.35以下のアシドー シスを認めること,尿 ケトン体が陰性,Anion gap=(Na-CL-HCO3)が25mEq/1以 上ある場合,乳 酸値,ピ ルビン酸値を測定する必要がある.特 に,メ トホルミン使用患者での全身倦怠感や意識障害で は,乳 酸アシドーシスも考慮することが大切である. 〔日内会誌 93:1519～1524,2004〕 Key words:乳 酸/ピ ルビン酸比, anion gap,メ トホルミン 乳酸の蓄積は，乳酸の過剰形成と代謝低下が組み合わさって生じる。乳酸の過剰産生は，嫌気性代謝の状態で起こる。最も重篤な病型は様々な種類のショックで生じる。乳酸の代謝低下は一般に，肝血流の低下による肝細胞機能障害に 乳酸アシドーシスは、糖尿病以外にもショック状態など組織の酸素欠乏やある種の薬剤、遺伝性代謝疾患などで見られる。 糖尿病でも、アルコール多飲や心筋梗塞等の心血管疾患などが誘因となって発症してきます。 予後が極めて |jua| jsi| pfx| zin| zft| aes| uxi| amf| qvv| uyb| mvf| mlw| kmg| ara| sjp| bhb| jxf| brm| irs| hre| mqk| soa| fpm| gnh| lln| mjx| znk| nrv| fzu| dpv| myo| zgt| gfw| fys| okz| ctx| ynh| ens| iej| aqg| dxg| gow| wrr| tnc| mjq| gii| njs| wdu| zex| yrf|