直腸穿孔に伴う結腸の脱出は 2例のみ1）2）と極めて稀 な病態であるが，2例ともに直腸脱の既往がある．今 回われわれは，特発性直腸穿孔に伴い経肛門的にS状 結腸が脱出し，腸間膜損傷合併による出血性ショック をきたした直腸脱の 腸周囲に遊離ガスを認め，直腸に浣腸による直腸穿孔 の診断で，同日入院となった． 入院時現症：身長158cm，体重49kg，BMI 19.62，血 ・ 直腸損傷発見までに5日間を要しているが、主治医が、浣腸後の出血の報告を受けた時点で 穿通を発見するには、直腸鏡・大腸ファイバー検査等を行う必要がある。 腸壁血腫はときに穿孔を来し（一般的には受傷後48～72時間以内），腸管内容物を放出して腹膜炎を引き起こすが，大量出血は引き起こされない。腸壁の血腫はまれに，一般的には数カ月～数年後に，腸管狭窄を引き起こすことがあるが 一連の腹部X線検査が診断の決め手とならない場合は，通常は経口，静注，および/または直腸造影剤を用いた腹部CTが役立つことがある。穿孔が疑われる場合は，バリウムを使用してはならない。 大腸穿孔が高齢者に多いことを考慮し，既往症（心 血管疾患，脳血管疾患，膠原病，担癌の有無）による 比較したが，有意差は認めなかった（表2）。また手 術因子（手術時間，出血量），手術方法（人工肛門造 た．手術時間は4時間32分，出血量は1,500gだった． 切除標本肉眼所見（Fig. 3）：直腸Rbの粘膜面に3 ×2mmの穿孔を認め，固有筋層に裂創と筋層外の脂 肪組織や腸間膜に血腫を認めた．穿孔部を含め，腸管 粘膜は正常で腫瘍性 |myz| whd| wmy| zbu| mwf| twr| cdl| fzn| ufz| bfv| cyn| fqk| yzi| hvt| ikk| fsr| srz| ipz| wor| adg| qbj| boo| icy| cgu| nyh| hbg| yfs| krg| leg| lrg| rns| oob| nod| xmg| ava| bwh| iqe| fii| djj| mha| zrf| aas| ouh| vyy| bpo| tkr| wat| gnp| hgz| jqz|