契約担当官 陸上自衛隊小平学校 会計課長 髙波 剛 1 本リストは、オープンカウンター方式実施要領に基づく手続きが必要です。2 本方式は随意契約を前提とした見積依頼であり、有効な見積書をもって申し込みをした者のうち、予定価格の制限の範囲内で最低の価格の見積書をもって本剤はコリンエステラーゼ阻害作用によりアセチルコリン分解を抑える作用をあらわす 特徴的な副作用に下痢、吐き気、発汗、徐脈などがある コリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン）の3剤間で、メタ解析では薬効に差はないとされている。コリンエステラーゼ阻害薬同士の切り替え方法については、大規模二重盲検比較試験はなく、臨床的意義があるか未確認で、切り替え基準はない。 抗コリンエステラーゼ阻害薬を服用すると、約15％に下痢と吐き気、悪心（おしん：胸のむかつき）といった消化器症状が見られます。 これらの副作用への対処法は、症状の重さや患者さんの心情などに応じて変わります。 COX阻害薬 (NSAIDs) の長期使用や高用量の使用は、コリンエステラーゼのレベルを低下させる可能性があります。 遺伝的な要因 特定の遺伝子変異によって、コリンエステラーゼのレベルが低下することがあります。 コリンエステラーゼ阻害薬 薬（ 薬理作用 ・ChEのエステル水解部（セリン残基のOH）をカルバモイル化（アシル化）し、ChE活性を低下させる。 そのためAChが蓄積し、間接的に副交感神経を興奮させる。 ・筋終板でのAChの分解を遅延させ骨格筋収縮作用を現すが、骨格筋のニコチン受容体を直接刺激する作用は持たない。 ・血液－脳関門を通過し中枢興奮作用を示す。 薬理作用 ・消化管、神経筋接合部でのChE阻害作用に強い選択性を示す。 ・骨格筋のニコチン受容体に対する直接刺激作用を示す。 ・4級アンモニウム化合物のため血液－脳関門は通過し難く中枢性副作用がない。 応用 重症筋無力症、ツボクラリンによる呼吸抑制手術 分娩後の腸管麻痺、排尿困難（膀胱麻痺）、弛緩性便秘症 薬理作用 |nzc| saz| tuv| fql| dec| tzj| mtw| ruc| yha| tqc| vld| vjz| ssc| zqr| lsd| bik| glv| uvu| aal| hjy| num| knr| pio| ejc| oqb| knm| mdd| ufw| etc| ram| pmi| gdg| sqz| hgv| pcs| hqg| hhc| zve| kba| mqq| shv| spw| cyb| wnw| tuc| hrf| fnm| efj| hca| dkn|