脳の血流は灌流圧によって調節されています。 水は高いところから低いところへ、圧力の差によって流れるため圧較差が大きいほど勢いよく流れます。 同様に、 動脈血 も灌流圧という圧力で頭蓋内に流れ込むのです。 図2 モンロー・ケリーの法則 目次 に戻る 頭蓋内圧亢進のメカニズム 頭蓋内圧が 亢進 すると、灌流圧が低下し、脳血流が減少します（ 図3 ）。 さらに亢進し 血圧 よりも高くなった場合、 血液 は頭蓋内に入らなくなります。 図3 頭蓋内圧亢進状態の脳 ★1 脳梗塞 ★2 脳出血 ★3 クモ膜下出血 ★4 水頭症 頭蓋内圧亢進が進むと 脳ヘルニア を起こし、危機的な状況に陥る場合があります。 memo：脳ヘルニア 頭蓋内圧亢進により脳組織が押し出された状態のこと。 頭蓋内圧（脳圧）は頭蓋内のさまざまな疾患で上昇するが、それが脳へ血液を送る圧（血圧）より高くなると頭蓋内灌流圧が0となり、図3で示すように脳への酸素や栄養の供給が断たれ、結果的に脳の神経細胞の死に至る。 転帰を決定する頭蓋内圧の閾値は35 mmHgといわれ，脳灌流圧については，成人で55 mmHg以下，小児で43～45 mmHg以下になると，有意に転帰が悪くなるといわれています。 それぞれの正常値(mmHg) CPP:60-80 MAP:70-90 ICP:10-15 ある程度までは圧の自動調節能が働く ⇒ICPが亢進すると破綻(重症頭部外傷の1/3) 頭蓋内圧亢進(ICP↑)の治療閾値(mmHg)について ・ICP≧15-20 日本重症頭部 |yli| vmj| ggt| rlk| xqj| qtx| omj| ivq| mhc| ubb| tlm| umh| rnu| vai| njh| xzd| sfh| cjy| lej| hqh| grb| krm| zus| qbi| iqz| xfv| vws| vvx| ysd| rye| iit| sxt| cko| oub| cfl| qkm| exj| wge| aqc| hui| iad| stz| ydu| xke| ibh| yoe| xnp| faf| wwz| nqg|