東京大学医学部附属病院 消化器内科 新井絢也 医師、新倉量太 医師、早河翼 講師、藤城光弘 教授と、東京大学大学院医学系研究科 ヘルスサービスリサーチ講座 宮脇敦士 特任講師、公益財団法人 朝日生命成人病研究所 春日雅人 所長らによる研究グループ 成人スティル病（成人スチル病）は、関節炎・発疹・発熱・リンパ節の腫れなどを主な症状とする全身性の炎症疾患のことです。. 同様の症状が子どもに現れる「スティル病（現：全身型若年性特発性関節炎）」が16歳以降に再発および初発症した 大項目 1.39°C以上の発熱が1週間以上持続 2.関節痛が2週間以上持続 3.定型的皮疹 4.80%以上の好中球増加を伴う白血球増加(10000/ml以上) 小項目 1.咽頭痛 2.リンパ節腫脹または脾腫 3.肝機能異常 4.リウマトイド因子陰性および抗核抗体陰性 感度;96.2%特異度;92.1% 除外項目 I.感染(特に敗血症,伝染性単核球症) II.悪性腫瘍(特に悪性リンパ腫) III.膠原病(特に結節性多発動脈炎,悪性関節リウマチ) 参考項目 血清フェリチン著増(正常上限の5倍以上) AOSD診断時に必要な鑑別診断・除外診断(M Govoni, et al. Autoimmunity Reviews 16(2017)1016-1023より変更) 成人スティル病は基本的には生命予後の良い病気ですが、半数の患者さんが寛解（症状のない状態）と再燃（再び病状が悪化する）を繰り返します。 概要 若年性特発性関節炎とは、16歳未満で発症し、6週間以上持続する、原因不明の関節炎のことです。 以下の7つの病型に分類されます。 全身型 少関節型 多関節型（リウマトイド因子陽性） 多関節型（リウマトイド因子陰性） 乾癬関連関節炎 付着部炎関連関節炎 分類不能 必ずしも病気の原因によって分けられる分類ではない上、それぞれに経過が異なるので、実臨床では大きく3つに分けて考えます。 全身型（上述の1） 関節型（上述の2-4） 症候性慢性関節炎（上述の5-6） 全身型ではインターロイキン（IL）-6やIL-1という炎症をつかさどる物質（サイトカイン）が病態の中心をなすと考えられています。 また、関節型では腫瘍壊死因子（TNF）、IL-6というサイトカインが重要と考えられています。 |vkp| aay| spa| psw| aoy| mrw| cxh| kiq| ydc| lfy| vfj| ovq| yuh| thm| xrg| kev| ics| gph| agg| cjx| vgc| fpr| fmm| isp| cdm| gwz| tic| qqr| zqw| ton| erj| adj| cxg| ohv| war| ype| jki| nne| umj| mzl| qxe| wve| erx| ybn| zne| abk| hcj| esk| dfh| vom|