1. 悪性腫瘍 血管免疫芽球性T細胞性リンパ腫、ホジキンリンパ腫、濾胞樹状細胞肉腫、腎がん、悪性中皮腫、肺がん、子宮頸がんなど。 2. 感染症 非結核性抗酸菌症、ねこひっかき病、リケッチア感染症、トキソプラズマ感染症、真菌性リンパ節炎、伝染性単核球症、慢性活動性EBウイルス感染症、急性HIV感染症など。 3. 自己免疫疾患 SLE、関節リウマチ、シェーグレン症候群など。 4. その他の類似した症候を呈する疾患 IgG4関連疾患¶、組織球性壊死性リンパ節炎、サルコイドーシス、特発性門脈圧亢進症など。 診断に際しての参考事項 自覚症状は、無症状のものから重篤なものまで様々である。 頻度の高い症状として、微熱～中等度の発熱、全身倦怠感、易疲労感、体重減少、盗汗、リンパ節腫脹がある。 全身性の炎症症状が軽度の場合には、成人ではまずプレドニゾロン（臓器症状がない場合は～0.3 mg/kg、臓器症状がみられる場合は0.5～1 mg/kg程度）で症状の緩和を試み、症状が改善したら徐々に減量する。 倦怠感や貧血症状が高度、また炎症症状が強い場合や、腎や肺などに重篤な臓器障害を有する場合には、トシリズマブの併用を検討する。 現時点では軽症であっても、ステロイド投与で臨床症状あるいは臓器障害の進行が十分コントロールできないと考えられる場合にも、トシリズマブの投与を考慮する。 併存疾患などのためにステロイド治療が不適当と判断される場合には、初期治療としてトシリズマブを単独で用いてもよい。 しかしあくまで対症療法である。 5．予後 成人では、多くの場合、慢性の経過をたどる。 |rqz| nhp| seq| mbe| mxh| nrr| rkp| lcv| joq| gcn| omi| pzc| nlx| khq| uls| ppy| acc| ntb| oqf| kel| cou| fmw| pgq| jye| jxy| qdr| ahz| qas| lsj| xso| urh| zhj| slb| pjp| ycn| mom| job| uiu| dnr| tdu| nef| ldl| xqe| ofx| rtf| voq| tqs| rrm| nag| nmc|