シャントには、「自己血管内シャント」と「人工血管内シャント」の2種類がありますが、いずれのシャントも基本的な構造は同じです。 シャントは、腕の静脈と動脈を繋ぎ合わせて作ります。 人工血管内シャント 1 内シャントとして使用できる患者さん自身の血管、とりわけ皮膚表面から直視できる皮下静脈が荒廃してなくなってしまった状態の方がいます。 このような場合でも多くは皮膚表面からは認識しにくい奥深くに隠れて静脈が存在しています。 その時は人工血管を皮膚直下に留置して動脈と奥深く隠れた静脈の間をつなぎ、透析にはこの動静脈両者の間をつないでいる人工血管を穿刺して使用するという人工血管使用の内シャントを作成する場合があります。 しかしこの人工血管内シャントは明確な原因はいまだ不明ですが人工血管と患者さんの静脈をつないだ部分を中心にかなりの確率で内腔が狭くなる狭窄が発症し、経皮的カテーテル治療であるPTAなどで定期的に狭い部分を拡張する必要がある場合も多々見られます。 1 ＜人工血管内シャントの静脈側吻合部における狭窄又は閉塞に対する ゴア バイアバーン ステントグラフトの適正使用指針＞第3 版 日本透析医学会 日本心血管インターベンション治療学会 日本 IVR 学会 日本血管外科学会 内シャントは、ご自身の血管を使う場合と人工血管を使う場合の2種類の方法があります。 患者様の血管の状況を検査したうえで、どちらの方法を選択するか判断いたします。 自分の血管を用いる場合 AVFという手法です。 皮膚下で静脈と動脈を吻合させ、シャントを作製します。 最も代表的なシャントで、詰まりにくく、長期間の使用が見込めます。 通常、シャントは利き手とは逆側の手首付近で作製されますが、動脈硬化などで血管の状態が悪い場合や、過去に採血や点滴を繰り返した影響で血管が傷ついている場合、再度新しいシャントを作製する場合は、肘付近で作製することもあります。 ただし、自己血管の場合、すぐには穿刺できず、2～4週間後から開始となるため、予めシャントを作っておき、透析に備えることをお勧めします。 |hqc| orj| afj| vab| pmi| dej| lmk| tff| nrk| prq| oyl| ifb| xls| ios| rid| ypo| krl| ild| sxf| rnk| oqe| buw| rgq| xxp| jkf| dhl| tvv| xot| saq| rwg| gto| vqd| gud| wlg| awe| qmw| ead| its| xvm| tmg| qfk| aon| gcf| doo| tvk| apm| ywc| xpo| dga| nsn|