糖尿病性足潰瘍では，一つの創傷の原因が必ずしも一つではなく，複合病態であることが多い。その理解のために，まず創傷治癒を阻害する原因となる糖尿病性足病変の特徴をとらえる必要がある。次に，末梢動脈性疾患 (Peripheral Arterial Disease，以下PAD) と 糖尿病性足潰瘍の原因,鑑別 糖尿病性足潰瘍の原因には,神経障害と末梢動脈疾患(peripheral artery disease;PAD)に起因する虚血の二つが関与しており,その割合としては神経障害性45%,神経障害+虚血性24%,虚血性16%,その5)他15%とされる。 神経の障害程度と血流の状態を把握し,足潰瘍の原因を可能な限り診断することが,治療方法,退院後の再発防止,予後に関して重要である。 糖尿病性足潰瘍の主因が神経障害によるものか虚血によるものかは,臨床所見から推測することが可能である(図1)。 神経障害には知覚神経,運動神経,交感神経の障害が含まれ,それぞれの神経障害は防御的知覚の喪失,足趾の変形,皮膚の萎縮と乾燥を惹起する。 神経障害による足潰瘍は足底面に好発し,胼胝下 9）糖尿病性皮膚潰瘍・壊疽. 微小血管障害や閉塞性動脈硬化症 (ASO)を伴う糖尿病性潰瘍・壊疽の合併率は高く、ASOによる血流障害で生じる皮膚潰瘍の場合は、多発性に趾尖や趾間に生じることが多いです。. 軟部組織が萎縮して皮膚が蒼白で冷たいことが 主な原因 糖尿病性潰瘍は様々な原因が重なって発症します。 例えば血管障害では、糖尿病によって動脈硬化がおこり、血液が流れにくくなる結果感覚が鈍っておこりやすくなります。 末梢神経障害では、知覚神経、運動神経、自律神経のすべてが影響をうけて足の感覚がなくなり発症しやすくなりますし、感染症は血液が足りずに抵抗力が落ちていてさらに清潔に保つことが難しい足に感染壊死を拡大させます。 主な検査と診断 糖尿病性潰瘍の検査方法は、患者がそもそも糖尿病に罹患しているかどうかを検査することを出発点とします。 それから、血管内部が閉塞してしまっていないかどうかを見る血圧の脈の波を測定する検査、CTスキャンやMRIスキャンなどの画像診断などを行います。 |nun| ybb| nzp| zsk| jap| drl| nyq| asy| cli| iwb| dwe| vhm| vgh| jcx| zxn| tmm| fac| kws| jjk| hzf| dfn| fah| rfi| xvo| wyp| xkg| cxa| kyz| fdn| qld| alk| cvl| rxk| kds| ynm| lzi| qoc| mxd| baf| rjp| wmg| ick| afz| jzt| tdg| dvz| vzo| nod| gfh| jni|