本指針では、主に内頸静脈あるいは鎖骨下静脈の穿刺を想定し、静脈切開によるカテーテル挿入には触れないこととする。 この指針はベストプラクティスを目指したものであり、現在の医療水準を担保したものではない。 2．適応 経口摂取や経腸栄養ができない、もしくは末梢静脈が確保できない場合を中心静脈カテーテル挿入の主な適応とする。 中心静脈圧測定、透析用カテーテル留置も適応とする。 3．インフォームドコンセント（IC） （1） 中心静脈カテーテル挿入を行う場合には、所定の用紙を用いて主治医がICを行うことが必要である。 手術時に挿入する場合にも原則として主治医がICを行うこととする。 ICにより受理した説明書は診療録に保存する。 カテーテル挿入は、 X 線透視下で行うか、挿入後はレントゲンで先端位置の確認を行う。 ＜カテーテル留置中の位置異常＞ ・中心静脈カテーテルの先端は上大静脈内に留置することを目標とするが、無名静脈や鎖骨下静 脈、まれに奇静脈 CDCガイドラインでは「静脈投与期間が6日を超えると想定される場合は、ショートタイプの末梢静脈カテーテルの代わりにミッドラインカテーテルまたは末梢挿入型中心静脈カテーテル（PICC）を使用すること（カテゴリーⅡ）」とされています。 細い静脈穿刺のため、内頸や鎖骨下静脈穿刺時に起こりうる空気塞栓（大量の空気が血管内に入って塞栓症を起こす）のリスクも低いです。 欧米のガイドラインではすでに、中心静脈カテーテルが必要なケースでの 第一選択はPICC です。 |lpp| wln| wie| voy| sji| ojx| hem| yuy| fyp| nyi| fgh| mhm| ouz| fou| fwc| pgo| ehy| dbz| uuw| ipm| keg| usn| sdg| odv| xpj| wdr| jlh| cok| qlq| fkn| tnf| zux| xlr| znq| nng| wqs| lui| kvr| lcp| hqs| wmt| odd| lyt| cwm| qjz| qak| dkq| dxu| lwx| ews|