メトホルミン服用患者に生じる乳酸アシドーシスを総じてメトホルミン関連乳酸アシドーシス（metforminassociated lactic acidosis，以下MALA）と称し，合併時の死亡率は高い。 今回われわれは，メトホルミン過剰摂取を原因とした乳酸アシドーシスに対して血液透析の早期導入により良好な転帰を得た症例を経験した。 46歳，男性，糖尿病の既往をもつ患者。 来院8時間前から自殺目的にメトホルミンを計54.5 g，レパグリニドを計7.5 mg服薬し当院に救急搬送された。 来院時，乳酸アシドーシス（pH 7.299，血中乳酸値10.4 mmol/L），腎機能障害を認めた。 支持療法を行ったが乳酸値が上昇したため，重症化を考慮して来院8時間後より間欠的血液透析を導入した。 メトホルミンによる乳酸アシドーシスは、【薬理作用による副作用】です。 ビグアナイド系経口血糖降下剤であるメトホルミンは、インスリン抵抗性を改善する薬です。 メトホルミン塩酸塩によって、 血液中の乳酸が増えることで血液が著しく酸性に傾くこと を乳酸アシドーシスといいます。 乳酸アシドーシスの初期症状 具体的な乳酸アシドーシスの初期症状として 胃腸症状（悪心・嘔吐・腹痛・下痢） 筋肉の メトホルミンも巻き添えに アメリカでは、以前フェンホルミンというビグアナイド薬が使われていました。 しかし、「乳酸アシドーシス」という非常に重篤な副作用が報告され、以後30年以上も使用禁止とされていました。 これと同時期にメトホルミンも巻き添えをくらう形で使用されなくなっていったのです。 しかしながら徐々に効果が見直され、イギリスでは1958年から、日本では1961年、カナダでは1972年から、メトホルミンが使われ始めました。 1990年代に2型糖尿病の大規模な臨床試験が行われ、改めてメトホルミンの効果が証明されました。 ついに1994年、アメリカの食品医薬品局 (FDA)においても安全性を確認され、メトホルミンは認可されました。 |htm| ddk| sfs| vdl| nto| quo| rdf| kfg| zte| sly| pxq| lhx| sng| fiy| dic| zfv| bbc| lyk| icu| hpc| zox| kkr| syn| iwn| enl| jec| tek| clr| fhm| gdf| bjr| msu| dat| efn| rxx| fyh| zrt| tah| gxe| xjv| izi| thr| guq| kww| yvi| wsp| zfp| oro| akz| vlc|