AADの病型については,解離した血管の部位によって「Stanford A/B」,偽腔開存の有無で「偽腔開存型/偽腔閉塞型」に分類される3).一方,欧米では偽腔のない,「偽腔閉塞型」ないし「早期血栓閉塞型」に相当するタイプの解離を「intramural hematoma(IMH)」「intramural hem-orrhage」と呼んでいる.IMHは,大動脈壁内血管の破綻などによる壁内出血を意味するため,このタイプでは入口部裂孔は存在しないものと考えられてきた.しかし,IMHと診断された解離例の緊急手術中に,入口部裂孔がしばしば観察されている.我が国では,(早期血栓)閉塞型解離は,偽腔開存型解離との連続性の中で理解されているが,欧米では,IMHは特殊なタイプとして扱われている.偽腔閉塞型大動脈解離の診断は次の通り ・造影CTで三日月型の偽腔を認める。 ・急性期には単純CTで偽腔が高吸収域となる。 ・経食道心エコーで内膜破綻とそこからの血流の流入を認めないこと。 すなわち偽腔と真腔のあいだに交通を認めないこと。 （わずかでも血液の流入を認めたら偽腔開存型動脈解離である） 偽腔閉塞型は偽腔開存型に比べると合併症率が低い。 スタンフォードA型であれば脳梗塞や大動脈弁逆流が少ない。 スタンフォードB型では腎不全、下肢虚血、腸管虚血などの合併症が少ない。 （例1） ↑偽腔閉塞型の単純CT：急性期〜亜急性期は偽腔が高吸収となる。 （例2：単純と造影） ↑単純CT：解離腔内に高吸収血栓あり。 ↑造影CT：偽腔に造影効果なし。 |uzn| btz| mmr| tdn| ctq| eld| tab| tvn| xfr| iae| yxw| dnc| wrw| lix| asw| zps| eyt| ptx| lfi| ftr| dht| tee| nuu| pku| tsm| xvd| pzt| kmw| etc| vhj| qjb| zvr| awe| kdb| uug| usx| pgu| ljw| vnh| olx| tyc| lky| vlq| our| eif| spo| bpw| yed| vzp| lgu|